Atenționări pentru difuzarea Carbetocin

rutină
Carbetocina este interzisă pentru utilizare în timpul sarcinii și înainte de nașterea copilului (vezi contraindicații). Consultați avertismentul pentru indicații pentru continuarea tratamentului cu oxitocină.
Carbetocina nu este recomandată pentru utilizare la pacienții vârstnici.
avertizare
După o singură doză de injecție cu carbetocină, la unii pacienți este posibil să nu existe o contracție uterină suficientă. „Pentru acești pacienți, nu este posibil să se administreze în mod repetat carbetocină, dar este permis un tratament suplimentar cu doze suplimentare de alte contracții uterine, cum ar fi oxitocină sau ergometrină”. În cazurile de sângerare persistentă, este necesar să se excludă reținerea fragmentelor de placentă, tulburările de coagulare sau deteriorarea canalului de naștere.
Deși nu au fost raportate cazuri de retenție parțială sau de retenție a placentei, situația de mai sus poate să apară, teoretic, dacă se administrează carbetocina înainte de eliberarea placentei.
Medicamente pentru femeile însărcinate și care alăptează
Carbetocina este interzisă pentru utilizare în timpul sarcinii și înainte de nașterea copilului (vezi contraindicații).
După injectarea intramusculară a 70 micrograme de carbetocin la femeile care alăptează 7-14 săptămâni după naștere, o mică parte din medicament poate pătrunde în lapte prin plasmă. Concentrația medie de vârf în lapte este de aproximativ 50 de ori mai mică decât cea din plasmă, iar raportul de suprafață al curbei concentrație față de timp (M/PAUC) dintre lapte și plasmă este de doar 2% până la 3%. După o singură doză de injecție, o doză mică de carbetocin intră în laptele matern sau colostru și este absorbită ulterior de sugar prin alăptare, fără a cauza probleme semnificative de siguranță. Acest lucru se datorează degradării rapide a carbetocinei de către peptidaze după ce aceasta intră în tractul gastrointestinal al sugarilor.
Se știe că oxitocina stimulează excreția laptelui determinând contracția celulelor mioepiteliale din jurul glandelor mamare. Nu există suficiente dovezi care să sugereze că carbetocina poate stimula excreția laptelui. Cu toate acestea, dintre femeile care au primit 70 de micrograme de carbetocină pe cale musculară, s-a constatat că 5 femei au o excreție normală a laptelui.
Medicamente pentru copii
Carbetocina nu trebuie utilizată la copii.
Medicamente pentru bătrâni
Carbetocina nu este recomandată pacienților vârstnici.
Interacțiuni medicamentoase
Nu au fost raportate medicamente specifice care interacționează cu carbetocina. Cu toate acestea, deoarece structura carbetocinei este foarte asemănătoare cu oxitocinei, pot apărea anumite interacțiuni cu medicamente similare.
S-a raportat că hipertensiunea arterială severă apare atunci când oxitocina este administrată la 3-4 ore după administrarea profilactică de vasoconstrictor în timpul anesteziei bloc sacral. Anestezicele ciclopropan pot modifica efectele cardiovasculare ale oxitocinei și, prin urmare, pot produce rezultate neașteptate, cum ar fi hipotensiunea arterială. S-a observat că atunci când oxitocina este utilizată cu anestezice ciclopropan, mama dezvoltă bradicardie sinusală cu ritm atrioventricular anormal.
Supradozaj de droguri
Se poate aștepta ca o supradoză de carbetocin să producă efecte mai puternice ale medicamentului. Prin urmare, atunci când sunt administrate după naștere, cantitățile excesive de carbetocină pot duce la activitate excesivă a uterului și durere. Tratamentul este în principal simptomatic și de susținere